今年以来,亳州市医保局持续巩固国家医保基金监管方式创新试点成果,在建成全市统一的医保基金监管数据台基础上,推动智能监控向县区医保部门延伸,强化数据共享和结果运用,提升医保基金监管治理水

推进分中心建设。组织第三方技术团队,加强系统升级、大屏改造、权限分配等信息化建设,设置异地就医分析、医疗机构分析、门诊慢特病分析、基金支出分析等7个功能板块,推动县区医保智能监控分中心落地应用,实时共享监管数据信息,增强区域监控的时效和精准

定期移交数据。由全市统一调配,将大数据分析结果向县区智能监控分中心延伸,按月推送基金运行关键指标,按季推送事后审核疑点问题,形成问题清单,移交县区医保局查处,为工作决策和基金监管提供强有力的技术支撑。

开展“双线”稽核。县区医保局对线上大数据筛查发现的典型、共和涉嫌金额较大的问题,组织专家不定期开展线下稽核检查,发挥主观能动。2022年1-6月,全市共筛选事前提醒1.61万次、事中人脸识别打卡23.83万次和事后审核疑点44.08万条,涉及金额1961.04万元,追回违规基金258.92万元。(记者 刘景侠)

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